쇼그렌 증후군이란? 원인 불명의 통증과 무기력에 고통 받고 있나요?

갈증이 자주 난다, 눈이 건조하다

등의 증상이계속되면 일상생활에

불편함을 느끼게 됩니다.

 

어쩌면 쇼그렌 증후군이 원인일 수 있는데

일상생활이나 사회생활에

지장을 줄 정도의 증상이 발생하기 때문에

빨리 병원 진료를 받고 치료를 받는 것이 중요해요.

 

쇼그렌 증후군은 어떤 질환인지 

증상과 치료 방법 등에 대해 알려드립니다.

 

 

쇼그렌 증후군 증상을 이미지화

 

 

쇼그렌 증후군이란?

 

쇼그렌 증후군은 면역체계가 눈물과 침을 만드는 조직을 중심으로

염증을 일으키는 전신성 자가면역질환으로 난치병으로 인정되었습니다.

 

비정상적인 면역체계가 자신의 침샘과 눈물샘을 공격해서 만성적인

염증이 일어나고 기능이 저하되어 침이나 눈물이 마르게 됩니다.

 

입안이 바짝바짝 마르고 눈이 뻑뻑하기도 하고 너무 피곤해서 아무것도

할 의욕이 나지 않는다는 것이 병이라고 생각하는 사람이 얼마나 될까요?

 

그러나 몸 여기저기가 건조해지고 기분이 우울해서 아무것도 하기 싫고

몸이 아프다면 쇼그렌 증후군이 원인일 수 있어요.

 

남성보다는 여성에게 압도적으로 더 많은 질병이고 특히 중년 이후에

많이 발생하는 경향이 있습니다.

환자의 수가 해마다 늘고 있지만 병을 자각하지 못하는 사람도 매우

많은 실정입니다.

 

 

 

 

 

 

쇼그렌 증후군의 대표 증상 3가지 

 

크게 건조함, 통증, 무기력 이 세 가지가 대표적인 증상으로 합병증의

위험도 있기 때문에 치료 방법이나 일상생활의 주의점 등을 

알아두는 것이 좋아요.

 

세 가지 주요 증상이 모두 나타나는 것은 아니고 심지어 건조함이나

무기력함은 객관적인 지표가 없기 때문에 주관적으로 깨닫지 못하는

경우도 많습니다.

 

먼저 대표적인 세 가지 증상의 특징을 살펴볼게요.

 

 

건조함

 

 

안구건조증이나 입 안이 건조해져요

 

 

안구건조증

눈이 마르는 안구건조증은 눈물의 분비량이 감소하여 눈이 뻑뻑하고

마르는 현상입니다.

또한 눈이 충혈되고 눈부심을 느끼는 등의 증상도 동반됩니다.

또한 눈이 건조하면 각막이 손상되면서 눈에 자극과 통증을
느낄 수도 있습니다.


구강건조 증상

타액의 분비량도 감소하여 입 안이 건조해집니다.
건조함이 심각해지면 빵이나 비스킷 등의 마른 것이 삼키기
힘들어지고 충치나 치주염 등이 더 자주 발생합니다.

갈증이 심해 물을 수시로 섭취해야 하고 구강 내 염증도 자주 
발생합니다.

미각을 상실하고 야간에 자다가도 물을 마셔야 할 정도입니다.


 그 밖의 부위도 건조

전신의 외분비선의 기능이 저하되어 피부도 건조해지며 코의 점막도
건조해지는 경우도 있어요.
코안에 딱지가 많이 생기고 코피가 자주 날 수 있습니다.
땀도 잘 나지 않습니다.

 

 

 

통증

 

 

침샘이나 이하선에 염증

 

 

 

관절에 염증이 발생하고 통증을 일으키는 관절통은 쇼그렌 증후군의 

대표적인 증상입니다.

환자의 1/3 정도에서 관절염이 발생하는 데 일반적인 류머티즘 

관절염보다 증상이 가벼운 경향이 있어요.

 

인대나 근육이 아픈 경우도 있고 림프절이 부어올라 목이나 옆구리,

사타구니 부위가 아프기도 해요.

쇼그렌 증후군 환자의 경우 일반인에 비해 비호지킨 림프종의

발병률이 40배나 높다는 결과가 있습니다.

 

또한 침을 분비하는 귀 앞이나 이하선, 턱밑샘 등이 부어오르고 

아플 수 있습니다.

 

 

 

무기력증

 

무기력증이 매우 심해요

 

 

 

일이나 가사 등 일상생활에 지장을 줄 정도로 무기력함과 처지는 증상이

나타날 수 있어요.

 

다른 증상과 달리 무기력함은 다른 질환에 비해 특히 정도가 심할 수

있습니다. 

하지만 무기력함이 객관적으로 파악하기 어려워 종합 검진이나

내과 진료로는 원인을 알 수 없어 증상이 악화되기 쉬워요.

 

 

 

 

 

다양한 합병증

 

앞서 설명해 드린 대표 증상 세 가지 건조, 통증, 무기력 등의 증상 외에 

전신에 다양한 합병증을 동반하는 경우가 있어요.

주요 합병증은 다음과 같습니다.

 

 

합병증의 예시

 

 

전신

다수의 장기에 침범할 수 있는데 인두, 후두, 기관지 등에 건조해져
자꾸 기침이 나올 수 있습니다.

미열, 땀, 체중 감소, 광선 과민, 추워지면 손가락이나 발가락 끝이 
하얗게 변하다가 보라색으로 되면서 마비를 일으킬 수 있는 
레이노 현상이 나타나기도 해요.

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피부

환상 홍반이라고 불리는 붉은 발진이 생겨요.

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소화기관

만성적인 염증에 의해 위의 점막이 축소해 위축성 위염이 
발생할 수 있고 위 내용물이 역류하여 염증을 일으키는 
역류성 식도염이 발생할 수 있습니다.

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신장

소변의 산성화가 잘되지 않아 혈액의 산성도가 높아지는 요세관성 산증으로
빈뇨와 다뇨 증상이 발생할 수 있고 더 진행되면 신장의 결석이 생길 수 있어요.

 

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폐

이산화 탄소와 산소의 교환해 주는 폐포의 벽에 염증이나 손상이 일어나
폐가 섬유화해 두꺼워지고 딱딱해져 산소를 흡수하기 어려워지는 
간질성 폐렴이 발생할 수 있어요.

가만히 있을 때는 증상이 없지만 걷거나 계단을 오르는 움직임으로도 
숨이 가빠지게 됩니다.

 

 

 

 

쇼그렌 증후군의 진단 방법

 

안구 건조나 입이 마르는 등의 대수롭지 않게 생각하던 증상으로

인해 놓치기 쉬운데요.

증상이 3개월 이상 지속되거나 일상생활에 지장을 준다면 안과나

이비인후과, 치과 등의 병원에서 진찰을 받습니다.

 

눈물 분비량 검사

 

 

진단 및 검사 방법

 

혈액검사

자신의 세포나 조직에 반응하는 자가항체 유무를 검사
쇼그렌 증후군 환자에서는 항 SS-A/RO 항체와 같은 비정상적인
항체가 검출될 수 있습니다.

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생검 조직검사

눈물샘과 침샘의 조직을 채취, 면역세포가 과도하게 증가하지
않았는지 여부를 조사

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눈물 분비량 검사

눈물 분비량 검사 전용 여과지를 양 눈 끝에 끼워 5분 정도 후
얼마나 젖는지를 측정하는데 5mm 이하는 눈물의 감소로 판단

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타액 분비량 조사

환자에게 거즈를 물고 있게 한 후 거즈에 흡수된 침의 중량을 측정
2분간 2g 이하면 타액분비 감소로 판단
혹은 침샘 조직의 일부를 떼어내어 조직 검사

 

 

 

쇼그렌 증후군의 치료 방법

쇼그렌 증후군을 근본적으로 치료하는 약은 없으며 치료는 각 증상에

대한 대증 요법을 통해 증상을 완화하고 진행을 막는 것을 목표로 합니다.

일반적으로 안구 건조나 구강 건조 증상 정도만 보이는 경우엔 치료 후

예후가 좋습니다.

 

다만 증상을 방치하여 항체에 의해 폐나 신장, 림프절이 손상되면

폐렴, 신부전, 림프종 등의 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.

 

 

안구 건조

 

누점폐쇄술 ( 낫타 안과 발췌)

 

 

인공눈물을 점안하는 것이 기본이며 안과에서 개개인의 눈 상태에

따라 처방이 달라집니다.

 

눈물의 분비를 촉진하는 점안약을 사용하면 결막 상처나 거북한

증상 개선에 높은 효과가 있습니다.

 

눈물의 증발을 막기 위해 안경의 테두리에 비닐 커버를 씌운 

안구 건조용 안경도 고려해 보세요.

 

증상이 심한 경우는 누점폐쇄술이라고 하는 시술이나 레이저로

눈물이 흐르는 경로를 막는 치료를 통해 증상을 개선합니다.

이 수술은 아래 눈꺼풀의 가장자리에 있는 눈물길에 작은 실리콘

마개를 삽입해서 눈물을 좀 더 고여있게 하는 것입니다.

 

 

구강 건조

 

 

레몬이 타액 분비에 도움이 돼요

 

 

 

입안이 건조할 때는 수분을 소량씩 자주 보충해 주고 무설탕 껌을

씹거나 레몬 등을 먹어봅니다.

침의 분비를 촉진하는 세비멜린 염산염이나 피로카르핀 염산염

등을 사용하여 구강 건조 증상을 개선할 수 있어요.

 

타액의 보충을 위해 스프레이식 인공 타액을 사용해 혀나 

뺨 점막에 뿌려 주면 좋습니다.

 

항우울제나 항히스타민제의 경우 타액의 분비량을 감소시키는

경향이 있기 때문에 복용 중일 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

 

구강이 건조할 경우 충치가 생기기 쉬우므로 정기적인 치과 진료가

필요해요.

 

 

피부 증상

 

환상 홍반 예시

 

 

 

피부 증상에 대해서는 증상에 맞는 대응을 해야 해요.

환상 홍반의 경우 열을 동반할 수 있으며 이 경우 스테로이드를 복용할

필요가 있습니다.

 

두드러기 같은 홍반에는 항알레르기 약을 복용해야 하고 건조한 피부의

개선을 위해 보습제를 발라주세요.

 

피부 보호를 위해 너무 자주 목욕하거나 너무 뜨거운 물로 하는 것은 

금물입니다.

 

 

전신 증상 치료

 

 

다른 자가면역 질환(류머티즘 관절염, 루푸스 등)과 함께 발생하는 

이차성 쇼그렌 증후군은 발생한 질환에 대한 치료도 해야 합니다.

 

중요한 장기( 신장, 폐, 근육, 신경 등)의 병변을 동반한다면

스테로이드와 면역 억제제를 사용합니다.

 

관절통이나 관절염에 대해서는 비스테로이드성 항염증제로 

통증을 경감하고 효과가 미미하다면 소량의 스테로이드를

복용합니다.

 

 

 

 

 

증상 관리

위에 언급한 치료법과 함께 증상을 완화하고 관리하기 위해

주의할 점 몇 가지가 있습니다.

 

실내 습도 가습기로 조절

 

 

 

● 연기가 많이 나거나 바람이 많이 부는 곳은눈을 더 건조하게 만들 수 있으므로 되도록 피하세요.

 

● 가습기나 식물 등을 사용하여 실내 습도를 높여주세요.

 

● 장시간 화면(컴퓨터, 휴대폰, TV)을 보지 마세요.

 

●  평소 치아 관리를 잘하고 정기적인 진료를 받으세요.

 

● 피부가 햇빛에 민감해질 수 있기 때문에 SPF15 이상의 자외선 차단제를 발라주세요.

 

● 레이노 현상이 있는 경우 따뜻한 장갑을 껴주세요.

 

● 관절염이 있는 경우 운동이 중요합니다.

가벼운 운동은 관절 경직이나 우울증, 레이노 현상을  완화하는 데 도움이 됩니다.

 

마치며

쇼그렌 증후군은 장기간에 걸친 만성 질환인 만큼 마음가짐이 중요해요.

뚜렷한 원인이 없고 여기저기가 아파 여러 병원을 전전하는 분들이

많은 실정입니다.

 

현재는 예방법이 없기 때문에 조금이라도 신경 쓰이는 증상이 있다면

방치하지 마시고 의사와 상담하는 것 잊지 마세요.