흉곽출구증후군 증상 7가지와 완화할 수 있는 운동

흉곽출구증후군은 약간 생소한 이름이지만 이미 미국에서는 인구의 약 8% 정도가 고통받고

있는 흔한 질병 중의 하나입니다.

흉곽출구증후군의 증상과 원인 치료 방법 등을  자세히 알아보고 완화할 수 있는

운동법에 대해서도 살펴보려고 합니다.

 

어깨통증이 있는 여성

 

 

흉곽출구증후군이란?

흉곽출구증후군(Thoracic Outlet Syndrome)은 쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이의 공간(흉곽출구)의

혈관이나 신경이 눌릴 때 발생하는 질환으로 다양한 증상이 나타납니다.

주로 무거운 물건을 머리 위로 많이 들어 올리는 일을 많이 하는 20~40대 사이의 성인에게

많이 발생합니다,

 

흉곽출구증후군 이해를 돕기 위한 이미지(memphistotalhealth 홈페이지)

 

흉곽출구증후군(TOS)에는 두 가지 유형이 있습니다.

 

신경성 TOS
신경성 흉곽출구증후군은 주로 팔과 손 근육을 제어하는 신경다발인 상완 신경을 압박하거나 자극하는
유형의 TOS입니다.
일반적으로 목, 어깨 팔의 통증과 저린 증상을 경험합니다.
증상이 악화되면 손과 손가락까지 퍼질 수 있어서 악력이 약해져 손의 힘이 필요한 작업이 어려워집니다

혈관 TOS
혈관 흉곽출구증후군은 흉곽출구를 통과하는 주요 혈관이 압박되거나 막히게 되어 팔과 손으로 혈류가
감소하게 됩니다.
영향을 받은 손이나 팔은 차가운 냉기가 느껴지고 피부색이 창백하거나 푸르게 변하기도 합니다.

 

 

 

 

흉곽출구증후군 증상

흉곽출구증후군은 앞서 살펴본 유형에 따라 달라질 수 있습니다.
일반적인 증상은 다음과 같습니다.

 

목과 어깨통증이 생기고 섬세한 손동작이 어려워집니다.

 

 

목과 어깨 통증

 

일반적으로 한쪽에 국한되어 목과 어깨 부위에 통증을 느끼게 됩니다.

통증은 신경이나 혈관을 따라 팔 아래로 퍼지며 팔이나 손가락이 저리거나 

감각이 무뎌지기도 합니다.

간혹 일부 사람들이 흉통이라고 생각하기도 해서 심장에 문제가 생긴 것으로

오해하기도 합니다.

 

근육 약화와 피로

 

신경의 압박이나 혈류 감소로 인해 근력이 약화되고 팔 근육을 사용해야 하는

활동 중에 팔의 피로도가 급격히 올라갈 수 있습니다.

무거운 물건을 옮기거나 타이핑을 하고 머리 위에 손을 들어 작업하는 경우
어깨, 팔, 손의 근육에 영향을 미쳐 힘이 필요한 작업을 수행하기 어렵게 만들 수 있습니다.

 

피부 변색과 냉증

 

혈관이 압박되는 유형의 경우 손이나 팔이 반대쪽보다 눈에 띄게 차갑게 느껴질 수 있습니다.

혈관 압박으로 인한 혈류 감소는 피부 변색과 냉증의 근본 원인이 됩니다.

팔로 가는 산소와 영양분의 공급이 줄어들면서 손이나 손가락이 파랗게 보이기도 합니다.

다만 청색증과 냉증이 동맥 색전증이나 레이노증후군과 같은 다른 질환 때문인

경우도 있기 때문에 감별진단이 필수입니다.

 

붓기

부종은 혈관 TOS의 경우 나타날 수 있는 증상입니다.

혈류 장애와 체액의 저류로 인한 것으로 흉곽출구의 혈관이 압박되거나 막히면 

혈액의 정상적인 흐름을 방해하고 림프액 배수가 원활하지 않아 발생합니다.

단, 붓기가 TOS에만 국한된 증상이 아니고 림프부종이나 심부정맥이나 혈전증과

같은 다른 질환과 연관될 수 있기 때문에 근본 원인을 파악하는 것이 중요합니다.

 

섬세한 손동작이 서툴러짐

 

신경성 TOS의 경우 단추를 채우거나 바늘에 실을 끼우는 것, 작은 물건 집기와 같이

미세한 손동작이 서툴러질 수 있습니다.

팔과 손의 힘이 약해지고 손이 떨리거나 정확성이 부족해지면서 글씨 쓰는 것도

어려워질 수 있습니다.

이는 신경이 압박되어 근육의 정상적인 신호 전달을 방해하면서 근육 약화와 

조정 장애로 이어질 수 있기 때문입니다.

 

두통

 

두통은 TOS에 반드시 동반되는 증상은 아니지만 영향을 받는 목과 어깨 부위의 

근육 긴장이나 신경 자극에 의해 간접적으로 발생할 수 있습니다.

신경성 TOS의 경우 긴장과 자극이 목과 머리 위로 퍼져 긴장성 두통을 유발할

수 있습니다.

긴장성 두통은 목이나 머리 뒤쪽에서 시작하여 이마까지 퍼지는 둔한 통증인데 

근육 긴장이나 스트레스로 인해 종종 발생합니다.

 

특정 동작에 의해 악화

 

신경성 TOS환자의 경우 특정 자세를 취할 때 팔의 약화나 통증의 증가를 경험할

수 있습니다.

높은 선반의 물건을 집으려고 팔을 들어 올리거나 반복적이고 지속적으로 손을

머리 위로 올리는 자세를 유지하는 경우 증상이 악화될 수 있습니다.

또한 구부정한 자세나 어깨를 움츠리는 것과 같은 자세는 신경 압박을 악화시켜

증상이 심해질 수 있습니다.

 

 

 

 

흉곽출구증후군의 원인

흉곽출구증후군은 다양한 원인이 있으며 구체적 원인은 개인차가 있습니다.

일부 TOS의 경우 명확한 원인 없이 발생하기도 합니다.

병력이나 신체검사, 영상 검사 등의 진단을 종합하여 원인을 식별하게 됩니다.

 

팔로 반복적인 일을 하는 직업이나 구부정한 자세는 TOS를 유발할 수 있습니다.

 

 

해부학적 이상

흉곽출구의 선천적, 혹은 후천적인 변형으로 인해 발생할 수 있습니다.

경추 갈비뼈는 첫 번째 갈비뼈 위에 추가로 생기는 갈비뼈로 흉곽출구를 좁히고

압박을 줄 수 있습니다.

 

외상으로 인해 염증이나 흉터, 흉곽출구의 압박을 유발하는 구조적인 변화가 발생

할 수 있습니다.

근육이 확대되거나 쇄골이 갈라지는 등의 원인으로 구조적 이상이 생길 수 있습니다.

 

반복적인 움직임

 

반복적인 팔과 어깨 움직임을 해야 하는 직업을 가지거나 자주 머리 위로 손을

뻗어야 하는 스포츠(수영, 투구) 활동은 TOS의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

반복적인 움직임은 목, 어깨, 가슴 위쪽 부위의 특정 근육을 과도하게 사용하기 때문에

근육의 불균형과 근육량 증가로 흉곽출구의 신경이나 혈관을 압박할 수 있습니다.

 

불량한 자세

어깨를 앞으로 구부리거나 구부정한 자세는 흉곽출구를 좁아지게 합니다.

이로 인해 팔과 손 근육을 제어하는 신경과 혈관을 압박해 TOS가 발생할 위험이
높아집니다.

또한 장기간 나쁜 자세를 유지한다면 목, 어깨, 가슴 위쪽 부위 근육의 불균형을

초래해 흉곽출구 내의 구조를 압박할 수 있습니다.

잘못된 자세만으로 TOS가 발생하지는 않지만 해부학적 변형으로 인해 발병 요인이

될 수 있다는 점을 명심하셔야 합니다.

 

급속한 성장

청소년기나 젊은 성인기의 급속한 성장과 발달은 TOS의 발병 원인이 될 수 있습니다.

사춘기의 급격한 성장 기간 동안 신체는 뼈 구조, 근육량, 연조직 발달에 상당한 변화를

겪습니다.

급속한 성장으로 인해 흉곽출구의 쇄골과 첫 번째 갈비뼈가 늘어나거나 넓어지게 되면

 흉곽출구 내의 이용 가능한 공간이 좁아질 수 있으며 신경과 혈관이 압박될 가능성이

있습니다.

 

다만 대부분의 급성장 시기에 모든 사람이 TOS를 경험하는 것은 아닙니다.

이 기간 동안 TOS의 발병 위험은 유전, 해부학적 변이, 생활 방식 등의 요인이

종합적으로 영향을 받습니다.

 

 

 

 

 

 

흉곽출구증후군의 치료

흉곽출구증후군의 치료는 유형과 상태의 중증도에 따라 달라집니다.

치료의 목표는 증상을 완화하고 근본 원인을 해결하는 것입니다.

크게 물리치료, 약물, 수술로 나눌 수 있습니다.

 

물리치료

물리치료는 TOS치료에서 중요한 역할을 합니다. 

환자의 자세를 개선하고 목과 어깨 근육을 강화하며 근육 긴장을 완화하기 위한

스트레칭과 함께 흉곽출구의 압박을 줄이는 운동법을 배울 수 있습니다.

물리치료를 통해 자세가 교정되고 흉곽출구의 신경과 혈관이 받는 압력을 줄이는 것이

목표입니다.

 

 

흉곽출구증후군 완화할 수 있는 운동법

 

밴드 운동

 

이 운동은 장력이 있는 운동용 밴드가 필요합니다.

● 아래 사진처럼 밴드를 이용해 등 근육을 강화합니다.

● 가슴을 움츠리지 말고 견갑골(날개뼈)을 최대한 뒤로 당긴다는 느낌으로 팔을 늘립니다.

● 세 번째 사진처럼 견갑골끼리 붙는다는 느낌으로 해주세요.

15세트 반복합니다.

 

 

 

밴드를 통해 등 근육을 스트레칭 해줍니다. 

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폼 롤링 운동

 

이 운동은 필라테스에서 사용하는 폼롤러가 필요합니다.

● 코어에 힘을 주어 허리가 아치가 되지 않게 유지하는 것으로 시작합니다. (첫 번째 사진)

● 코어에 힘을 유지한 상태로 팔을 바닥에 닿는 느낌으로 뻗어줍니다. (두 번째 사진)

● 돌아와서 목과 코어의 힘을 유지하며 버팁니다. (세 번째 사진)

15세트 반복합니다.

 

 

 

 

 

폼롤러를 등에 대고 코어 힘을 유지한 상태로 운동합니다.

 

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견갑골 푸시업

 

이 운동은 견갑골을 접었다 폈다 하면서 스트레칭을 해주고 등 근육을 강화합니다.

● 첫 번째 사진처럼 하이 플랭크 자세로 시작합니다.

● 두 번째 사진처럼 견갑골을 접는 느낌(서로 맞닿는 느낌)으로 몸을 내려줍니다.

● 세 번째 사진처럼 최대한 등을 둥그렇게 말아주는 느낌으로 몸을 일으킵니다.

15세트 반복합니다.

 

견갑골을 접었다 폈다 한다는 생각으로 푸시업을 합니다.

 

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목 근육(흉쇄유돌근) 스트레칭

 

이 운동은 의자와 수건(수건은 선택)이 필요합니다.

● 첫 번째 사진에서 손으로 만지고 있는 부분이 흉쇄유돌근입니다. 

● 엉덩이로 수건을 깔고 앉아 어깨 위로 수건을 넘기고 앞으로 잡아당겨 줍니다. (두 번째 사진)

● 수건 없이 손으로 의자를 잡고 반대 방향으로 목을 늘려줍니다. (세 번째 사진)

30초씩 5세트 반복합니다.

 

 

목근육을 스트레칭할 수 있는 간단한 동작입니다.

 

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척골신경 글라이드

 

이 운동은 손이나 팔이 저릴 때 완화할 수 있는 운동입니다.

● 손바닥이 천장을 향하는 자세를 유지합니다. (첫 번째 사진)

● 손가락 끝이 머리를 향하고 서서히 머리와 팔을 붙입니다. (두 번째 사진)

● 다시 팔을 멀리 뻗으면서 머리는 반대쪽으로 기울입니다. (세 번째 사진)

15세트 반복합니다.

 

 

팔저림 현상을 완화할 수 있는 동작입니다.

운동 방법 참조 ( [P] rehab )

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약물 치료

 

TOS의 통증을 관리하기 위해서 일반 진통제나 비스테로이드성 항염증제를 

처방할 수 있습니다.

부기를 줄이고 통증이 경감되면서 근육을 이완시키는 근육이완제도 함께 처방합니다.

 

혈관 TOS의 경우 혈전을 용해하는 약물을 사용할 수 있습니다.

신경성 TOS의 경우 보톡스 주사나 스테로이드 주사를 통해 흉곽출구 부위의 근육을

이완시켜 신경 압박을 줄이고 증상을 완화시킬 수 있습니다.

 

 

시술/ 수술 요법

 

신경 차단술

신경성 TOS의 일부 사례 중 일시적인 통증 완화를 위해 신경차단을 시술할 수 있습니다.

통증과 염증을 줄이기 위해 신경 근처에 마취제나 스테로이드를 주입합니다.

 

감압수술

물리치료나 약물치료와 같은 보존적 치료가 효과가 없는 경우 수술을 고려하게 됩니다.

감압수술은 흉곽출구에 압박을 가하는 구조물(목살근, 섬유대)을 수술로 제거해

많은 공간을 만드는 것입니다.

이 수술을 심각한 통증이 지속되는 환자에게 고려해 볼 수 있습니다.

 

혈관 수술

혈관 TOS의 경우 손상된 혈관을 복구하거나 혈전을 제거하는 등의 혈관 문제를

해결하기 위해 수술이 필요한 경우가 있습니다.

 

 

 

 

 

마치며

흉곽출구증후군 환자는 진행 상황을 평가하고 치료 계획에 필요한 조정을 위해 

지속적으로 모니터링하고 후속 치료가 필요할 수 있습니다.

성공적인 치료를 위해서는 조기진단과 치료 개입이 필수적입니다.

 

어깨나 흉곽출구 주변 근육에 스트레스를 주지 않는 것이 가장 좋은 예방법이며

이것을 위해서는 좋은 자세를 유지하고 작업하면서 자주 스트레칭을 해주시면 좋습니다.