반사회성 성격장애란 무엇인가?

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반사회성 성격장애는 극적인 성격장애로 분류된다.

이 문제를 가진 사람은 매우 연극적이고 변덕스러워 정상적이고 만족스러운 관계를 

가지는 것이 불가능하다.

반사회성 성격장애는 타인과 많은 문제를 일으키기 때문에 다른 장애보다 흔하게 진단된다.

연구에 의하면 미국 인구의 3.6%가 반사회적 성격장애에 부합하고 남성이 여성의 4배 정도

더 흔하게 발견된다.

이 장애의 원인은 잘 알려지지 않았다.

치료 효과도 원인이 제대로 밝혀지지 않았으므로 거의 없다.

 

1. 반사회적 성격장애의 특징

반사회적 성격장애는 보통 정신병질이나 사회병질이라고 불리기도 한다.

지속해 타인의 권리를 무시하고 침해한다.

(APA, 2013)

물질 사용 장애와는 별도로 성인 범죄와도 연관이 깊다.

DSM-5 기준으로 만 18세 이상이 지나야 이 진단에 해당한다.

하지만 반사회성 성격장애 환자들은 이미 15세 이전부터 가출, 동물이나 사람에게

가학적인 행동을 하고 기물 파손 같은 비행 양상을 보인다.

 

거짓말을 반복하며 자주 결근하고 갑자기 일을 그만두어 직업을 유지할 수가 없다.

충동적이고 결과를 고려하지 않고 행동한다.

돈에 무심하고 종종 빌린 돈을 갚지 않는다.

공격적이고 불안정한 감정 때문에 타인과 싸움으로 번지는 일이 많다.

무모함은 반사회적 성격장애의 일반적인 특징이다. 자신의 안전은 물론 타인이나 심지어 자녀의

안전도 고려하지 않고 무모하게 행동하기도 한다.

자기중심적이고 친밀한 관계 형성에 어려움을 겪는다. 타인을 이용해서 개인의 이익을 취한다.

자신이 희생자에게 준 고통에 신경 쓰지 않는 것으로 보아 양심이 결여되어 있다고 본다.

 

이 장애는 자주 체포되기 때문에 교도소에 수감된 사람들에게서 다수 존재한다.

실제로 교도소 수감자의 40%가 반사회성 성격장애라고 보고 있다.

(Naidoo & Mkize, 2012)

이 사람들의 범죄 행동은 40세가 넘으면 감소하는 경향이 있지만 일부는 평생 범죄를 지속하기도 한다.

(APA, 2013)

 

연구 결과 물질 사용 장애와 알코올 중독이 반사회적 성격장애 집단에서 높게 나타난다.

술이나 마약류 중독과 물질 남용이 통제력을 상실하게 해서 반사회적 성격장애를 발생시킬 수 있다.

물질 남용에 더 취약하게 만드는 경향이 있다. 

 

2. 이론가들은 반사회적 성격장애를 어떻게 설명하는가?

반사회적 성격장애를 설명하는 이론은 정신 역동적, 행동적, 생물학적 모델이 있다.

 

정신 역동 이론

이 장애가 유아기에 부모의 애정결핍으로 인해 시작되고 신뢰가 상실된다고 보고 있다.

(Meloy & Yakeley, 2010)

반사회적 성격장애를 발달시키는 아동은 초기 부적절한 느낌에 대해 권력과 파괴를 통해 

타인과 연결을 시도하고 정서적 거리 두기를 한다.

또한 아동기에 보통 사람들보다 스트레스가 많고 가난, 가정폭력, 학대에 노출되어 있었다.

부모의 이혼이나 가정불화도 경험한다.

(Kumari et al., 2014)

 

행동 이론

행동 이론가들은 반사회성이 모방이나 학습에 의해 발생한다고 보고 있다.

(Gaynor & Baird, 2007)

반사회성 성격장애를 가진 사람의 부모 역시 반사회성 성격장애 가 있는 비율이 높다는 증거가 있다.

부모는 무심코 자녀의 공격 행동을 부추기고 강화해서 반사회적 행동을 학습한다.

(Kazdin, 2005)

부모의 기대에 어긋난 자녀에게 폭력을 행사함으로써 자녀에게 폭력을 가르치게 된다.

 

인지적 관점

반사회적 성격 장 환자들은 타인의 요구를 무시하는 태도를 보인다.

이러한 인생철학은 사회에 만연해 있다.

이 장애를 가진 사람은 타인의 관점을 받아들이기에 어려움을 겪는다.

 

생물학적 요인

생물학적 요인이 반사회성 성격장애에서 중요한 역할을 한다.

특히 공격적이고 충동적인 사람은 다른 사람보다 낮은 세로토닌 활동을 보인다.

충동성과 공격성은 세로토닌의 활동과 관련이 있고 반사회성과 연관이 있다는 것은

놀라운 일이 아니다.

또한 이 장애는 전두엽의 기능이상도 발견되었다.

전두엽의 기능이 동정, 판단 및 공감과 관련되어 있는데 반사회적 장애를 가진 사람은 

공감 능력, 판단력 등이 부족하게 된다.

다른 사람보다 불안을 덜 느끼고 학습에 중요한 요소가 결여되어 있다.

스트레스나 경고 등에 뇌와 신체적 각성이 수준이 낮다.

각성 수준이 낮기 때문에 위험에 자주 빠지고 아슬아슬함을 추구한다.

반사회성 성격장애가 자극 추구 행동으로 이어질 가능성이 높다.

 

3. 반사회적 성격장애의 치료

보통 반사회적 성격장애는 치료 효과가 거의 없다.

이 장애는 양심의 결여나 변화에 대한 동기가 부족하다.

그렇기 때문에 강제적으로 치료를 시작해도 효과가 미미하다.

(Black, 2015)

수많은 교도소와 병원에서 타인에 대한 책임감을 가르치는 공동체를 만들려고 노력 중이다.

하지만 모두 허사였다.

인지 치료자들은 반사회성 성격장애를 가진 사람들에게 타인의 요구나 도덕적 주제에 대한 생각을

이끌어 내려고 노력한다.

 

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일부 환자들은 여러 접근을 통해 도움을 받지만 대부분은 효과가 없다,

최근 몇 년 동안 반사회적 성격장애 환자를 치료하기 위해 비전형 항정신성 약물을 사용했다.

이 약물이 일부 특성을 줄이는 데는 도움이 되지만 아직 체계적인 연구가 더 필요하다.

(Brown et al, 2014)

 

출처: 이상심리학(Ronald J.Corner)