서맥 증상과 원인, 위험성 치료 방법에 대해

서맥이란?

심박수가 분당 60회 미만이 되는 상태를 말하는데요.
맥박이 느리면 어떤 문제가 생기는 걸까요?
서맥의 원인과 증상, 치료 방법에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

심장박동을 형상화한 이미지

 

 

 

서맥이란?

서맥은 맥박이 느려지는 부정맥의 일종으로 정상 맥박은 분당 60~100회인데 반해
서맥의 경우는 60회 미만 혹은 50회 미만까지 맥박이 느려집니다.
이를 서맥성 부정맥이라고 부릅니다.

 

심장은 몸 전체에 혈액을 공급하기 위해 일정한 속도로 박동해야 하지만 

서맥이 발생하면 정상범위를 벗어나 느려지게 됩니다.

 

건강한 청소년이나 운동선수의 경우 간혹 심박수가 적지만 증상이 없는 경우가

있는데 이 경우에는 치료하지 않아도 무관합니다.

 

서맥은 보통 노화나 동맥경화가 진행되고 있는 사람에게 일어나기 쉽습니다.
또한 갑상선 호르몬의 분비가 저하되는 갑상선저하증의 경우 젊은 사람에게도
서맥이 발생할 수 있어요.

이는 심장 수축에 갑상선 호르몬이 크게 관련되어 있기 때문입니다.

 

또한 약이나 일부 항우울제의 경우 자율신경이나 심장 전기의 발생에 영향을

미치는 성분을 포함하기 때문에 서맥이 발생할 수 있습니다.

부정맥 치료를 위해 복용하는 항부정맥제가 너무 효과가 강한 경우에도

서맥이 발생하기도 합니다.

 

 

 

서맥의 증상은?

서맥의 대표적인 증상은 다음과 같습니다.

증상은 개인에 따라 다를 수 있습니다.

 

 

신체적 증상

 

서맥으로 인해 어지러울 수 있어요

 

 

 

흉통
심장의 느린 박동으로 인해 혈액순환이 느려지기 때문에 가슴 부위에 산소가
충분히 공급되지 않아 가슴에 통증이 발생할 수 있습니다.

호흡곤란
심장의 느린 속도로 인해 충분한 산소가 포함된 혈액을 몸의 요구에 맞출 수
없어 이 산소가 부족한 순환은 약간의 격렬한 활동이나 운동 중에 호흡 곤란을
유발할 수 있습니다.

다리의 부종
서맥으로 인해 혈액 순환이 저하되어 다리에 산소와 영양분이 충분히
공급되지 못할 수 있습니다.

어지러움, 현기증
갑자기 일어나거나 움직일 때, 오래 서 있을 때 서맥으로 인해 뇌에 충분한
혈류가 공급되지 않아 어지러울 수 있습니다.

실신
실신은 심장 박동이 느려져서 적절한 혈액순환을 유지하지 못할 때 발생할 수 
있습니다.
이는 서맥으로 인해 혈압이 급격히 낮아질 때 눈앞이 갑자기 캄캄해지면서
발생합니다.

전신 쇠약과 피로감
일반적인 피로와 무기력은 에너지가 고갈되고 몸이 무거운 느낌을 주는 증상으로
서맥으로 인해 충분한 산소와 영양분이 신체 전반에 공급이 되지 않아 
발생할 수 있습니다.

 

 

인지적 증상

 

 

서맥은 혼란스러운 상태를 유발하기도 해요

 

 

 

혼란
혼란은 주변 상황에 대한 정확한 인식 능력이 감소하는 것으로 사고력이 
둔화되는 상태를 말합니다.
뇌에 산소가 부족해지면 뇌 기능이 저하되어 혼란이 발생하기도 합니다.

집중력 저하
주변 환경에 대한 집중이 어려워지거나 지속적인 주의력 부족으로 인해
생기는 증상으로 업무나 공부 등 집중하는 것이 어려워지며 작업수행
능력이 저하될 수 있습니다.
서맥으로 인한 뇌 기능 저하로 인해 발생합니다.

불면증
서맥으로 인한 심박수 감소는 신체의 생리적인 변화를 유발하는데 이런
변화는 수면 패턴을 조절하는 신경계에 영향을 미칩니다.
결과적으로 심박수가 느려지면 체온이 낮아지고 이는 수면의 질을 저하
시킬 수 있습니다.

 

 

 

서맥의 주요 원인은?

우리의 심장은 전기 신호에 의한 펌프 활동을 하고 있습니다.

서맥을 유발하는 주요 원인은 크게 동결절과 방실 결정이라는 부분에 이상이

생기기 때문입니다.

전자를 '동부전 증후군' 후자를 '방실 블록'이라고 합니다.

 

동부전 증후군

 

불규칙한 심박수

 

 

 

우심방에는 심장 안에서 규칙적으로 전기신호를 보내주는 인체의 페이스메이커라고 하는

동결절이라는 부분이 있습니다.

이 동결절의 세포에 이상이 생겨 심장을 움직이는 신호를 발생시키는 횟수가

극단적으로 줄어들게 되는 것을 동부전 증후군이라고 합니다.

 

이러한 전기 신호가 줄어들면 맥이 느려지거나 극단적으로는 심장이 멈출 수

있습니다.

일반적으로 몇 초 이상 심정지가 일어나면 경련이 일어나고 10초 이상 정지

하면 의식이 없어집니다.

 

동부전 증후군으로 심장이 멈추면 바로 사망에 이르지는 않지만 의식을 잃었을 때

부상을 입거나 교통사고를 당하는 등의 다른 문제로 인한 사망 위험이 있어요.

또한 맥박이 느린 상태가 오래 지속되면 심장 기능이 저하되어 심부전을 일으킬

수 있습니다.

 

 

방실 블록

 

방실블록을 형상화한 이미지

 

 

 

동결절로 만들어진 전기 신호는 심방에서 방실 결절이라는 부분을 거쳐 심실을

수축시킵니다.

 

방실 결절은 전기의 흐름을 조절하는 역할을 하는데 이상이 생기면 수축하라는

신호가 잘 전달되지 않는 상태가 되는데 이를 방실블록이라고 합니다.

 

이때 심실은 정전이 되면 자가발전을 하듯이 스스로 전기 신호를 일으켜야

하기 때문에 매우 불규칙한 맥이 되어버립니다.

그 결과 동부전 증후군과 마찬가지로 맥이 느려지고 경련이나 실신, 심부전 등이

발생합니다.

 

심한 경우 극단적으로 맥이 느려져 심장마비가 오게 되어 사망에 이를 수 있어서

주의가 필요합니다.

 

방실블록은 동부전 증후군과 달리 원인이 되는 다른 질병이 있는 경우가 있어서

충분한 검사가 필수적입니다.

 

 

 

 

서맥의 치료법은?

서맥의 대부분은 즉시 생명에 지장이 있는 일이 적기 때문에 자각 증상이 없으면

경과를 보며 지켜보는 경우가 많습니다.

 

그러나 서맥으로 인해 실신 등으로 부상이나 사고로 이어지는 위험이 있고,

호흡 곤란이나 쇠약함 등으로 인해 일상생활에도 지장이 있다고 진단되는 경우

심박조율기(페이스 메이커)로 치료를 고려해야 합니다.

 

페이스메이커가 필요한 사람의 조건

 

 

심박조율기  예시

 

 

다음과 같은 조건에 맞는 사람은 페이스메이커를 고려합니다.

 

호흡 곤란과 처짐 등의 증상이 심함

맥이 느리고 실신이나 경련이 발생함

1분간 맥박수가 40회 이하로 심부전이 의심되는 경우

증상이 없어도 4초 이상 심정지가 발견

심한 방실 블록이 있는 경우

 

 

심한 육체노동이나 트레이닝 등으로 생리적으로 동결절의 기능이 억제되어 맥이

느려지고 있는 사람은 페이스메이커가 필요 없습니다.

또한 약물에 의해 일시적으로 동부전이 발생한 경우 약의 복용을 중지해서 다시

기능이 회복되는 경우도 페이스메이커가 필요 없습니다.

 

따라서 심박조율기를 삽입하기 전 서맥증상이 약물이나 다른 요인에 의한 일시적인

현상인지 확인이 필수입니다.

 

만일 약제, 급성 심근경색, 심근염 등 방실 블록의 원인 질환이 있다면 그 치료를

먼저 합니다.

이러한 질병이 회복된 후에도 방실 블록이 계속되는 경우에는 페이스메이커 

삽입을 실시합니다.

 

 

페이스메이커 삽입술

 

 

페이스메이커 삽입의 이해를 돕는 이미지

 

 

 

페이스메이커의 구조와 원리

 

심박조율기 본체의 무게는 20g 정도의 작은 금속으로 전기 회로와 배터리가

내장되어 있습니다.

심박조율기는 심장의 움직임을 지속적으로 모니터링하고 맥박이 느린 것을

감지하면 매우 약하게 전기 자극을 보내 정상 맥박으로 되돌립니다.

 

임베디드 수술

 

심박조율기 수술은 일반적으로 쇄골 아래를 4~5cm 절개하고 피부와 근육

사이에 삽입합니다.

본체 외에도 리드라고 불리는 전선을 혈관에 통과시켜 우심실과 우심방에

연결합니다.

 

수술 후 정기적인 점검을 위해 6개월에 한 번씩 내원해야 하며 7~8년 정도 후

배터리가 소모되면 재수술을 받아 본체를 교체해야 합니다.

 

 

페이스메이커 삽입 후 주의 사항

 

심박조율기는 전자파의 영향에 의해 오작동하는 경우가 있어 일상생활 중 다음과

같은 주의점이 있습니다.

 

휴대전화
페이스메이커 본체로부터 15cm 이상 떨어뜨려 사용하세요.
사용 시에는 본체와 반대 측의 손으로 잡도록 하고 가슴의 주머니에 
넣지 마세요.

IH 밥솥, 전자레인지
전기밥솥은 취사 때뿐 아니라 보온 시에도 전자파가 발생합니다.
페이스메이커 본체가 가까이 다가갈 일이 없도록 주의하시고
전자레인지 사용 시 가까이 다가가지 않도록 주의하세요.

전자 마사지 기계, 안마 체어, 체지방 측정기
강한 전자파가 발생하므로 사용하지 않는 것이 좋습니다.

 

 

마치며

지금까지 서맥에 대한 개념과 증상 위험성, 치료 방법 등에 대해 알아보았습니다.

서맥성 부정맥의 페이스메이커에 대한 치료는 약물치료보다 확실한 효과를

얻을 수 있고 안정성도 확립되어 있습니다.

 

만일 이 글을 읽으시면서 증상이 비슷하다고 느끼신다면 가까운 병원에 

방문하여 검사를 받아보시는 것을 추천드립니다.