비정형 치통과 삼차 신경통: 치아에 문제가 없는데 치통이 있다면?

치아나 잇몸에 문제가 전혀 없는데 치통이 있으신가요?

그렇다면 비정형 치통이나 삼차신경통을 의심해 볼 수 있습니다. 

비정형 치통은 원인을 알 수 없는 이유로 치아에 통증을 느끼는 경우를 말하는데요.

치과를 여러 군데 돌아봐도 엑스레이상 전혀 문제가 없는데 환자는 치통을 느끼는 경우라

환자와 치과 의사를 난감하게 만드는 질환입니다.

삼차신경통 또한 비슷한 경우로 치아에 문제가 없는데 치아를 포함 얼굴 한쪽 전체가 아프기도 합니다.

 

치통을 앓는 여성

 

비정형 치통 증상

비정형 치통은 말 그대로 정형화되지 않은 치통으로 원인불명의 치통이라고 생각하면 됩니다.

주로 치과 치료를 받고 나서 시작된다는 게 많은 환자의 공통점입니다.

발치, 신경 치료, 스케일링 등과 같이 치과 치료를 받고 나서 갑자기 치통이 생겨 환자들은 

진료받은 치과에 다시 방문해 재신경치료를 받거나 심지어 멀쩡한 치아를 발치하는 경우도 있습니다.

 

주요 증상은 다음과 같습니다.

 

▶ 엑스레이상 치아나 잇몸에 염증이나 이상 소견이 발견되지 않음
▶ 소염진통제로 통증이 잡히지 않음
▶ 치통의 강도는 극통(10) 기준 2~4 정도의 낮은 강도로 하루종일 지속
▶ 씹거나 온도변화에 민감하게 반응하지 않음(씹는 행위가 오히려 통증을 경감)
▶ 치통이 수주~ 수개월 이상 지속되며 차도가 없음
▶ 아픈 부위에 국소마취를 해도 통증 변화가 없음

 

위와 같은 증상으로 아무리 여러 치과를 다녀보고 검사를 해도 문제가 발견되지 않지만 본인은 

치통이 하루 종일 지속되어 삶의 질이 떨어지고 우울증이 생기기도 합니다.

 

 

 

비정형 치통의 원인 

비정형 치통은 앞서 말한 대로 정확한 원인이 밝혀지지는 않았지만 대부분의 환자가 치과 치료

과정 중 미세한 신경의 손상이 발생하고 이것이 어떤 원인으로 신경조직의 재생에 문제가

생기거나 삼차신경의 변형이 일어나서 발생한다는 의견이 있습니다.

 

또 다른 원인으로 수면 중 이갈이나 이 악물기에 의해 얼굴 근육에 강한 힘을 가하고 근육을

뭉치게 해서 신경에 압박을 가하면서 신경 통증이 발생한다고 보는 의견도 있습니다.

 

심인성 원인으로 인해 스트레스가 몸의 통증으로 나타나는 신체화장애의 일환으로 보거나

목디스크와 턱관절 이상에 의한 연관통으로 보는 측면도 있습니다.

 

 

 

비정형 치통의 치료

비정형 치통은 원인을 정확히 알 수 없기 때문에 진단과 치료가 매우 까다롭습니다.

완치를 목적으로 하기보다는 증상을 완화하는 대증요법 위주의 치료 방법입니다.

다만 치아나 잇몸의 문제가 아니고 신경 쪽 문제나 정신적 문제로 방향을 잡고 치료에 

임하게 되는 경우가 많습니다.

 

치료를 주관하는 것도 치과가 아닌 구강내과나 신경정신과에서 하게 되는데 치과적으로

아무 문제가 없다는 명백한 진단 이후 치료를 시작합니다.

 

항우울제, 신경안정제 복용

비정형 치통은 소염진통제나 마약성 진통제로도 잡을 수 없는 통증이기 때문에 항우울제나

신경안정제를 처방받아 복용하게 됩니다.

개인의 증상에 따라 복용량과 종류에 차이가 있으므로 MRI 등의 정밀 검사로 진단 후 

처방합니다.

 

스트레스 관리

정신적 스트레스 상황이 치통을 더욱 악화시키는 경향이 있다고 알려져 있습니다.

마음의 병이 신체 증상으로 나타나는 경우로 평소에 스트레스 관리를 위해 가벼운

운동이나 게임과 같은 방법으로 통증에 대해 잠시나마 잊을 수 있는 기술을 익히는

것이 필요합니다.

실제로 어떤 일에 몰두하고 있을 때 통증이 경감되는 효과가 있다고 합니다.

 

비타민 B 복용

비정형 치통은 신경 손상에 의한 것으로 추측하고 있는데 신경비타민이라고 하는 

비타민 B군의 복용으로 손상된 신경의 재생에 도움을 줄 수 있습니다.

특히 비타민 B12의 경우는 메틸코발라민이라고 하는 활성 비타민으로 체내 

흡수율이 높고 신경세포의 합성에 도움을 준다고 알려져 있어서 손상된 신경세포를

회복하는 데 도움을 줍니다. 

 

 

 

 

삼차신경통 증상

삼차신경통은 비정형 치통과 함께 원인을 모르는 통증으로 많이 거론되는 질환입니다.

비정형치통은 치아에 국한되고 저강도의 통증이 거의 하루종일 지속되는 반면

삼차신경통은 안면 통증을 특징으로 하며 먹거나 마시거나 얼굴을 스치는 등의 일상적인 활동 중에

갑자기 날카롭고 극심한 통증이 간헐적으로 나타나는 증상입니다.

 

 

얼굴의 통증

 

삼차신경통의 원인

삼차신경은 감각신경으로의 역할을 하며 안와신경, 상악신경, 하악신경 세 가지로 나뉘는데

삼차신경에 이상이 생기거나 압박을 받게 되면 어떤 자극에 의해 통증이 발생한다고

알려져 있습니다.

안와신경은 이마 쪽, 상악신경은 뺨, 하악신경은 턱 쪽의 영역을 제어하게 되는데 각 신경이

영향을 받게 될 때 아주 미세한 자극에도 심한 안면 통증을 유발할 수 있습니다.

 

삼차신경 분포 (출처-pinterest)

 

 

삼차신경의 이상은 다음과 같은 다양한 요인에 기인합니다.

종양이나 낭종
신경을 누르는 혈관
다발성 경화증
수술이나 부상으로 인한 신경 손상

 

삼차신경통의 치료

삼차신경통 진단은 특정 검사가 따로 없기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 

안면 통증을 유발하는 다른 가능성을 배제하기 위해서 철저한 병력과 검사가 필수적이며

구조적 이상이나 다른 질병을 식별하기 위해 MRI 검사를 권장할 수 있습니다.

 

MRI검사와 수술

 

 

 

삼차신경통의 치료 목표는 통증 완화이며 상태의 경중에 따라 다음과 같은 치료 방법이 있습니다.

 

약물

항경련제는 통증을 관리하고 통증을 줄이기 위해 처방되며 삼차신경통의 빈도를 줄이는 데 

도움이 됩니다.

과민한 신경을 안정화하고 통증 신호의 전달을 줄이도록 도와줍니다.

다만 빈혈이나 간 손상 등의 부작용이 심해 지속적으로 약물을 복용하기 어렵다는 

단점이 있습니다.

 

신경 차단술

모든 사람이 약물에 잘 반응하는 것은 아니고 일부는 부작용을 겪을 수 있기 때문에 다른 

치료법을 고려해야 합니다.

신경 차단술은 삼차신경 부근에 마취제와 스테로이드나 알코올을 방사선 투시 장치를 이용해

일시적으로 신경을 마비시키고 통증을 경감시킬 수 있습니다. 

이 시술은 비교적 짧은 시간에 끝날 수 있고 시술 즉시 통증이 경감될 수 있으며 효과는

1년 정도 지속됩니다.

 

수술/시술

약 복용과 신경 차단이 통증을 경감시키지 못하게 될 경우 수술이나 시술을 고려해야 하는데 

외과적인 중재로 신경을 선택적으로 손상시켜 통증의 전달을 방해하는 것이 목표입니다.

 

미세혈관 감압술

삼차신경을 압박하고 있는 혈관을 신경에서 멀리 이동시키는 것이며 신경을 압박하는

것이 완화되어 통증이 효과적으로 완화될 수 있습니다.

 

감마나이프 방사선 수술

방사선을 이용해 삼차신경에 병변을 일으켜 통증 신호 전달을 방해하는 것이 목표입니다.

인체에 고통을 주지 않는 비침습적인 방식을 선호하는 사람에게 적합한 방법입니다.

 

고주파 절제술

주로 60대 이상 수술이 어려운 노인 환자들을 대상으로 할 수 있는 시술로 부작용 발생이나

재발률이 높다는 단점이 있습니다.

 

 

 

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비정형 치통과 삼차신경통은 진단이 까다롭고 완치가 어려운 질환입니다만 적절한 진단과 치료를

통해 증상을 관리하면 완화할 수 있습니다.

유사한 증상을 겪고 있는 다른 사람들과의 교류를 통해 이야기를 공유하고 대처 방법을 교환하며

정서적 지원을 찾을 수 있을 것입니다.